LASER ΛΙΘΙΑΣΗΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Με τον όρο λιθίαση του ουροποιητικού, εννοούμε τη δημιουργία μικρών ή μεγάλων λίθων στην αποχετευτική μοίρα του ουροποιητικού συστήματος.

Ανάλογα με την εντόπιση του λίθου κατηγοριοποιείται ως εξής:

• λιθίαση των νεφρών ή “πέτρα στα νεφρά” όπως είναι ευρύτερα γνωστή
• λιθίαση των ουρητήρων, των οργάνων που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη
• λιθίαση της ουροδόχου κύστης
• λιθίαση της ουρήθρας, του οργάνου μέσω του οποίου διέρχονται τα ούρα από την κύστη προς τα έξω

…

ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Όταν το ζευγάρι αποφασίσει ότι θέλει να τεκνοποιήσει, είναι απαραίτητο πριν την έναρξη των προσπαθειών να κάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

Η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε:

Α) Αιματολογικές εξετάσεις

Γενική αίματος: Δείχνει αν υπάρχει αναιμία έτσι ώστε να διορθωθεί πριν η γυναίκα μείνει έγκυος,

Ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης (Hb): Δείχνει αν υπάρχει το στίγμα μεσογειακής αναιμίας – κάτι αρκετά συχνό στον Ελληνικό πληθυσμό,

Αντισώματα ερυθράς (IgG-IgM): Δείχνει αν υπάρχει ανοσία στην ερυθρά. Η ερυθρά στην εγκυμοσύνη προκαλεί ανωμαλίες στο έμβρυο, όπως οφθαλμικές βλάβες, κώφωση, καρδιολογικές βλάβες και πνευματική καθυστέρηση,

Αντισώματα κυτταρομεγαλοϊού (IgG-IgM): Δείχνει αν υπάρχει λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ενός ιού που μεταδίδεται όπως η γρίππη. Η λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό στην εγκυμοσύνη είναι σοβαρότατη καθώς μπορεί να προκαλέσει μικροκεφαλία στο έμβρυο, διόγκωση στο συκώτι ή τον σπλήνα και ψυχοκινητική καθυστέρηση και δεν επιδέχεται θεραπεία,

Αντισώματα τοξοπλάσματος (IgG-IgM): Δείχνει αν υπάρχει λοίμωξη από τοξόπλασμα, ενός παρασίτου που μεταδίδεται μέσω της γάτας. Η λοίμωξη με τοξόπλασμα στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι …

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

“Η πρόσληψη συμπληρωμάτων θρεπτικών μικροστοιχείων για 3 μήνες αυξάνει σημαντικά την τιμή της δοκιμασίας δέσμευσης σπέρματος στο υαλουρονικό οξύ σε σχέση με την ομάδα ελέγχου”

FEBU (Ευρωπαϊκό Κολλέγιο Ουρολόγων)
Fertility Clinic IMI, Βιέννη, Αυστρία
Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας , Νοσοκομείο Korneuburg/Βιέννη, Αυστρία
Adebar Fertility Clinic (κλινική γονιμοποίησης), Wiener Neustadt, Αυστρία

Ανδρική υπογονιμότητα & κατακερματισμός του DNA
7-10% των ζευγαριών στις δυτικές χώρες βιώνουν την πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα. Ο ανδρικός παράγοντας ευθύνεται για το 25-30% περίπου όλων των αιτιών υπογονιμότητας. Δεν έχει βρεθεί καμία συγκεκριμένη αιτία για το 50% περίπου του συνόλου των υπογόνιμων ανδρών με σπερματικές ανωμαλίες, όπως …

ΚΑΤΑΚΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ DNA

Έλεγχος κατακερματισμού του DNA (DFI)

Αν ένας άνδρας έχει μια επαναλαμβανόμενα κακή ανάλυση σπέρματος, πρέπει να υποβληθεί σε μια προηγμένη εξέταση που λέγεται έλεγχος ποσοστού κατακερματισμένου DNA. Η εξέταση αυτή αξιολογεί τον αριθμό των σπερματοζωαρίων που έχουν βλάβη στο DNA τους και που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμοποίηση.

Το τεστ αυτό προτείνεται για:

• άνδρες με πυοσφαίρια στο σπέρμα τους,
• άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών,
• άνδρες με ιστορικό προστατίτιδας
• άνδρες με ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη,

…

ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΑΝΔΡΑ. ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

Στο ένα τρίτο των ζευγαριών με υπογονιμότητα η αιτία βρίσκεται στον άνδρα. Είναι πιθανό ο άνδρας να είναι και να νοιώθει απόλυτα υγιής αλλά η ποιότητα του σπέρματός του να είναι χαμηλή. Η ανάλυση σπέρματος λέγεται σπερμοδιάγραμμα και είναι η πιο σημαντική εξέταση για τον έλεγχο της γονιμότητας του άνδρα.

Στο σπερμοδιάγραμμα μετράται με ακρίβεια ο αριθμός των σπερματοζωαρίων, η κινητικότητά τους (ικανότητα να κινηθούν), η μορφολογία τους (μέγεθος και σχήμα), καθώς και ο όγκος και η συνοχή δείγματος. Το φυσιολογικό αποτέλεσμα θα δείξει ένα σπέρμα με τουλάχιστον 20 εκατομμύρια σπερματοζωάρια ανά ml και με τουλάχιστον τα μισά σπερματοζωάρια να δείχνουν κίνηση προς τα εμπρός.
Οι χαρακτήρες που ελέγχει το σπερμοδιάγραμμα έχουν διακυμάνσεις και μπορεί να επηρεαστούν έντονα από τη γενική κατάσταση υγείας του άνδρα. Επειδή η παραγωγή του σπέρματος διαρκεί περί τις 70 ημέρες, αν η ανάλυση του σπέρματος δεν είναι καλή είναι πιθανό να χρειαστεί επανάληψη σε ένα μήνα για να εντοπισθεί αν η διαταραχή είναι μόνιμη ή προσωρινή.
Το σπερμοδιάγραμμα είναι ένα απλό τεστ κατά το οποίο το σπέρμα λαμβάνεται σε αποστειρωμένο συλλέκτη με αυνανισμό, αφού έχει προηγηθεί αποχή από εκσπερμάτιση για 3-5 ημέρες. Δεν πρέπει να γίνεται λήψη του σπέρματος μέσα σε προφυλακτικό.
Κατά την εξέταση του σπερμοδιαγράμματος ελέγχεται και η ύπαρξη ή όχι αντισπερματικών αντισωμάτων. Αν υπάρχουν αντισπερματικά αντισώματα σημαίνει ότι έχουν αναπτυχθεί αντισώματα κατά του ίδιου του σπέρματος κάτι που επηρεάζει σημαντικά τη διείσδυση του σπέρματος στην τραχηλική βλέννα και το ωάριο και μειώνει συνεπώς τη γονιμότητα. Εάν ο άνδρας έχει χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων (ολιγοσπερμία), κακή κινητικότητα του σπέρματος (ασθενοσπερμία), ή υψηλό αριθμό μη …

ΕΡΕΥΝΑ

ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

• ΑΝΤΙΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Κατά πολλούς, το ήμισυ του συνόλου των ανδρών που λαμβάνουν το αντικαταθλιπτικό φάρμακο παροξετίνη μπορεί να έχουν αυξημένο κατακερματισμό του DNA του σπέρματος – ένα μέσο πρόβλεψης της γονιμότητας. Οι αλλαγές αυτές είναι αναστρέψιμες, καθώς το σπέρμα επανέρχεται στις φυσιολογικές του τιμές μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η μελέτη που δημοσίευσε το NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center αντιπροσωπεύει μια από τις πρώτες επιστημονικές έρευνες για τις επιπτώσεις των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων στην ποιότητα του σπέρματος.

Είναι γνωστό ότι τα SSRI αντικαταθλιπτικά φάρμακα επιδρούν αρνητικά στη στυτική λειτουργία και την εκσπερμάτιση. Η μελέτη αυτή προχωρά ένα βήμα περισσότερο, αποδεικνύοντας ότι μπορεί να προκαλέσουν μια σημαντική αύξηση στις γενετικές βλάβες στο σπέρμα. Αν και αυτή η μελέτη …

ΑΖΩΟΣΠΕΡΜΙΑ

Θεραπεία αζωοσπερμίας

Η αντιμετώπιση της αζωοσπερμίας απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση και πιθανή αναζήτηση για σπέρμα στους όρχεις χρησιμοποιώντας μια τεχνική γνωστή ως βιοψία όρχεων. Πρόκειται για μια μικροεπέμβαση κατά την οποία ανοίγεται ο όρχις με σκοπό την ανεύρεση σπερματοζωαρίων, γίνεται ως ημερήσιο χειρουργείο χωρίς νοσηλεία. Αυτό σπέρμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρογονιμοποίηση (ICSI) κατά τη διάρκεια εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πριν από τη βιοψία όρχεως είναι απαραίτητο για γίνει πλήρης γενετικός έλεγχος (αιματολογική εξέταση) του άνδρα (καρυότυπος) και έλεγχος για κάποιες ανωμαλίες του χρωμοσώματος Υ (αρσενικό χρωμόσωμα) οι οποίες θα δώσουν ενδείξεις για την πιθανότητα ανεύρεσης σπερματοζωαρίων στον όρχι. Επιπλέον, αν βρεθούν γενετικές ανωμαλίες, το ζευγάρι θα πρέπει να ενημερωθεί για πιθανά γενετικά προβλήματα που μπορεί να κληρονομηθούν από ένα άρρεν παιδί. Το σπέρμα που λαμβάνεται …

ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ

ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ
Κιρσοκήλη είναι η ανώμαλη διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο που απάγουν το αίμα από τους όρχεις. Οι όρχεις αιματώνονται από αιμοφόρα αγγεία τα οποία προέρχονται από την κοιλιακή χώρα και τα οποία περνούν από το βουβωνικό πόρο ως μέρος του σπερματικού τόνου στην πορεία τους προς τους όρχεις. Η προς τα άνω ροή του αίματος στις φλέβες εξασφαλίζεται με μικρές μονόδρομες βαλβίδες που εμποδίζουν την επιστροφή-παλινδρόμηση του αίματος. Η παρουσία ελαττωματικών βαλβίδων, ή η συμπίεση της φλέβας από ένα γειτονικό σχηματισμό μπορούν να προκαλέσουν διάταση των φλεβών κοντά στον όρχι, που οδηγεί στο σχηματισμό μιας κιρσοκήλης.

Ανατομία

Ο όρος κιρσοκήλη αναφέρεται συγκεκριμένα στη διάταση και ελικοειδή πορεία του περιορχικού φλεβικού δικτύου, το οποίο είναι το δίκτυο των φλεβών που «αποστραγγίζει» τον όρχι. Αυτό το πλέγμα πορεύεται κατά μήκος του οπισθίου τμήματος του όρχεως μαζί με την επιδιδυμίδα και το σπερματικό πόρο και στη συνέχεια μέσα στο σπερματικό τόνο. Το δίκτυο αυτό των φλεβών συνενώνονται και σχηματίζουν τη γεννητική ή έσω σπερματική φλέβα. Η δεξιά έσω σπερματική φλέβα εισέρχεται στην κάτω κοίλη φλέβα, ενώ η αριστερή στην αριστερή νεφρική φλέβα σε ορθή γωνία με αυτή, η οποία στη συνέχεια πέφτει στην κάτω κοίλη φλέβα. …

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η προσπάθεια για την θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας παρουσιάζει δυσκολίες και σε κάποιες περιπτώσεις προκαλεί απογοητεύσεις. Συνήθως η διαδικασία απαιτεί χρόνο και τα αποτελέσματά της δεν φαίνονται άμεσα. Χρειάζεται να περάσουν τουλάχιστον 3 μήνες (1 κύκλος σπερματογένεσης) μετά την ολοκλήρωση μιας θεραπείας, προκειμένου να διαπιστωθεί αν έχει βελτιωθεί η ποιότητα του σπέρματος.

ΘΕΡΑΠΕΥΣΙΜΗ ΑΙΤΙΑ

Όταν εντοπίζεται μία συγκεκριμένη, θεραπεύσιμη αιτία, ο ιατρός συστήνει την αντίστοιχη αγωγή. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

• Φαρμακευτική – σε περιπτώσεις φλεγμονής, ορμονικών διαταραχών ή στυτικής δυσλειτουργίας (π.χ. αντιβιοτικά, ορμονικά σκευάσματα κλπ)
• Χειρουργική – σε περιπτώσεις απόφραξης (διάνοιξη αποφραγμένων αγωγών του γεννητικού συστήματος)
• Αποκατάσταση κιρσοκήλης

Εφ’ όσον το ιστορικό της συζύγου το επιτρέπει, το ζευγάρι …

ΤΕΣΤΟΣΤΕΡΟΝΗ

Τι πρέπει να κάνουν οι άνδρες για να αυξήσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης;
Tα πιο υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης παρατηρούνται στην ηλικία των 18 ετών, ενώ μετά την ηλικία των 40 η μείωσή της κάθε χρόνο είναι αναπόφευκτη. Oι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα επίπεδα της τεστοστερόνης είναι αρκετοί. Η υπερβολική και χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, οι διάφορες ουσίες (ναρκωτικά, στεροειδή, ηρεμιστικά) και η παχυσαρκία αποτελούν τους σημαντικότερους παράγοντες που αν αντιμετωπιστούν προλαμβάνεται η μείωση της ορμόνης στον άνδρα.

Αν τα χαμηλά της επίπεδα οφείλονται σε παθολογικά αίτια (π.χ. κάποιο νόσημα των όρχεων, μείωση της ορμονικής παραγωγής λόγω ηλικίας, χρόνια νοσήματα όπως η νεφρική ανεπάρκεια και οι παθήσεις του ήπατος) πρέπει πρώτα να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα αυτό και ενδεχομένως να χορηγηθεί από το γιατρό θεραπεία με υποκατάστατα τεστοστερόνης. Το σίγουρο είναι ότι η λήψη τεστοστερόνης όταν δεν υπάρχει έλλειψη δεν πρέπει να γίνεται γιατί εγκυμονεί κινδύνους.

Το κάπνισμα ευθύνεται για την μείωση του επιπέδου …