ΔΙΟΡΘΙΚΟ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ – ΑΝΩΔΥΝΗ ΒΙΟΨΙΑ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ

Η βιοψία του προστάτη είναι σήμερα μια συνηθισμένη πράξη στην καθημερινότητα του ουρολόγου. Πάνω απο 10 χρόνια πριν, οι ενδείξεις για τη λήψη της βιοψίας του προστάτη ήταν διαφορετικές και αυτή συνοδευόταν από αξιόλογη νοσηρότητα. Απαιτούσε, εξάλλου, αξιόλογη εμπειρία και πολλές φορές οι ουρολόγοι ήταν συγκρατημένοι στη λήψη βιοψίας.

Η διορθική όμως προσέγγιση καθώς και η ανάπτυξη καινούριων εργαλείων για την λήψη ιστοτεμαχίων, όπως επίσης και η εφαρμογή του διορθικού υπερηχοτομογράφου (TRUS), με τη βοήθεια του οποίου αναγνωρίζονται ευκολότερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια οι ύποπτες περιοχές του προστάτη, άνοιξαν νέους δρόμους και διεύρυναν τις ενδείξεις για βιοψία του προστάτη. Παράλληλα, εμφανίστηκαν και νέες ενδείξεις εκτός αυτής για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (CaP), όπως η παρακολούθηση ασθενών μετά από ακτινοβολία ή ριζική προστατεκτομή, για έλεγχο πιθανής υποτροπής.

Στην περίπτωση μιας μη φυσιολογικής δακτυλικής εξέτασης ή PSA, πριν αρχίσει οποιαδήποτε θεραπεία για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, θα πρέπει να αποκλεισθεί το προστατικό καρκίνωμα. Παρά το ότι δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) του καρκίνου του προστάτη μειώνει ουσιαστικά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, πολλοί άνδρες ελέγχονται με δακτυλική εξέταση και PSΑ.  Αυτό δημιουργεί έναν μεγάλο αριθμό ασθενών με παθολογικά ευρήματα και πιθανώς ανάγκη για βιοψία. Ωστόσο, οι ενδείξεις για βιοψία του προστάτη συνεχίζουν να αποτελούν αντικείμενο προβληματισμού. Εξάλλου η εξατομίκευση για κάθε ασθενή είναι απαραίτητη, διότι κάποιοι από αυτούς είναι καλύτερο να μην υποβληθούν σε βιοψία μιας και το αποτέλεσμα της βιοψίας δεν θα άλλαζε την αντιμετώπισή τους.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΒΙΟΨΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ;

Το Διορθικό Υπερηχογράφημα με την κατευθυνόμεη βιοψία του προστάτη γίνεται δια μέσου του ορθού. Είναι ακίνδυνη και απλή εξέταση του προστάτη αδένα. Χρειάζεται μία απλή προετοιμασία, είναι ανώδυνη και δίνει με μεγάλη ακρίβεια πληροφορίες για το μέγεθος του προστάτη αδένα αλλά και για ενδεχόμενες ύποπτες για καρκίνο περιοχές, με βάση την ηχογένεια και την αγγείωση του οργάνου.

Γίνεται με απλή μέθη, τελείως ανώδυνα, ώστε να αποσαφηνιστεί αν υπάρχει καρκίνος του προστάτη σε περιπτώσεις με αυξημένο PSA ή ψηλαφητή σκληρία προστάτη στη δακτυλική εξέταση.

Laser ΠΕΡΙΤΟΜΗ ΚΑΙ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΑΛΙΝΟΥ ΠΕΟΥΣ

• Εφαρμόζεται μέθη ή τοπική αναισθησία για να μουδιάσει το πέος. Η διαδικασία διαρκεί περίπου τριάντα λεπτά.

  Γίνεται με τη χρήση laser για λιγότερη αιμορραγία και καλύτερη επούλωση. Η διαφορά της μεθόδου αυτής με τις ήδη υπάρχουσες είναι η ταχύτερη χειρουργική διαδικασία και η απόλυτη και ταυτόχρονη αιμόσταση τη στιγμή της τομής.Σαν αποτέλεσμα, έχουμε τη μείωση του χειρουργικού χρόνου, καθώς και του χρόνου επούλωσης και βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα.

  Ανεξάρτητα από το ποια τεχνική χρησιμοποιείται για την περιτομή του πέους, ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από κάθε αυνανισμό ή σεξουαλική δραστηριότητα για 3 έως 4 εβδομάδες.

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΝΟΣΟΥ Peyronie ΠΕΟΥΣ

Το πέος, παρότι ευκίνητο σε ηρεμία (χάλαση), γίνεται σκληρό κι ευθύ με τον ερωτικό ερεθισμό αφού γεμίζει με αίμα. Και τα δύο αυτά χαρακτηριστικά είναι απαραίτητα για να εκτελεστεί η σεξουαλική πράξη.

Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες γεννιούνται με συγγενή κάμψη του πέους. Οι κάμψεις αυτές μπορεί να είναι ήπιες και να μην ενοχλούν τη λειτουργία του, δηλαδή η διείσδυση στον κόλπο να είναι εφικτή.

Κάποιοι άλλοι θα δουν κάποια στιγμή της ζωής τους το πέος τους να στραβώνει. Η πρώτη αντίδραση είναι φόβος. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι στύσεις συνοδεύονται με πόνο. η κάμψη δεν είναι παροδική και σε πολλές περιπτώσεις αυξάνει, παρ΄όλο που ο πόνος μπορεί να έχει εξαφανιστεί.

Η πάθηση αυτή λέγεται νόσος του Peyronie, εμφανίζεται περίπου στο 3-9% των ανδρών και δεν σχετίζεται με λοιμώξεις ή με καρκίνο: κανένας δεν έχει πεθάνει από τη νόσο, πολλοί όμως έχουν χάσει την σεξουαλική τους ζωή από αυτήν.

Η πιο συχνή αιτία είναι ένας μικροτραυματισμός του πέους κατά την σεξουαλική επαφή. Ιδιαίτερα σε άνδρες με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (όπως σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, υψηλή χοληστερίνη), η φυσιολογική αποκατάσταση της βλάβης δεν είναι εφικτή και το τραύμα γίνεται μια σκληρή ουλή που συρρικνώνει τον χιτώνα του πέους, το πέος χάνει μήκος από τη μια πλευρά και συνεπώς κάμπτεται προς την πλευρά της ουλής, με αποτέλεσμα να παρουσιάζει δυσλειτουργία στύσης. …

ΤΑΙΝΙΕΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ ΟΥΡΩΝ

ΤΑΙΝΙΕΣ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ

Τι είναι η ταινία στήριξης της ουρήθρας και πώς θεραπεύει την ακράτεια από προσπάθεια;

Πρόκειται για ένα λεπτό κομμάτι υλικού το οποίο τοποθετείται με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο κάτω από την ουρήθρα και την στηρίζει. Η ταινία ανασηκώνει την ουρήθρα, της προσφέρει ένα σταθερό σημείο στήριξης, ενώ παράλληλα τη βοηθάει να κλείνει καλύτερα.

Πως γίνεται η επέμβαση τοποθέτησης της ταινίας;

Η επέμβαση είναι απλή και μπορεί να γίνει με γενική ή με επισκληρίδιο αναισθησία.
Η διαδικασία είναι σύντομη (περίπου 20 λεπτά) με νοσηλεία μίας ημέρας.
Ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι το θετικό αποτέλεσμα είναι άμεσο !
…

ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΙΡΣΟΚΗΛΗΣ

Η υποβουβωνική μικροχειρουργική απολίνωση των σπερματικών φλεβών είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική τεχνική για την αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας που σχετίζεται με κλινικά εμφανή κιρσοκήλη.

Οδηγεί σε μεγάλο ποσοστό σε βελτίωση των παραμέτρων του σπέρματος και αυξάνει την πιθανότητα επίτευξης μη υποβοηθούμενης γονιμοποίησης.

Σύμφωνα με πολλές μελέτες, αποτελεί την ενδεδειγμένη αρχική προσπάθεια αντιμετώπισης σε υπογόνιμα ζεύγη όπου ο άνδρας ελέγχεται με κλινικά εμφανή κιρσοκήλη και ολιγοασθενοσπερμία.

Αναμφισβήτητα, θεωρείται σημαντική και εξαιρετικά αποτελεσματική επέμβαση για την λύση του προβλήματος.

Είναι ταχύτατη και εξαιρετικά εύκολη τεχνική, χωρίς επιπλοκές, καθώς η ανεύρεση του στελέχους ή των στελεχών των σπερματικών φλεβών λαμβάνει χώρα κατά την κάθοδο αυτών ακριβώς κάτω από το έξω βουβωνικό στόμιο.

Δεν υφίστανται επιπλοκές από τραυματισμούς νεύρων και από τραυματισμό ή απολίνωση της αρτηρίας του όρχεως, λόγω του ότι η ανεύρεση είναι πολύ ευκολότερη σε εκείνη τη θέση αλλά και η μεγέθυνση είναι πολύ μεγαλύτερη του γυμνού οφθαλμού. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά απλή και απόλυτα ενδεικνυόμενυη και σε αμφοτερόπλευρη κιρσοκήλη.

Με ιδιαίτερη προσοχή απολινώνουμε τις παθολογικές φλέβες και αποκαθίσταται η ομαλή αιματική κυκλοφορία του όρχι από παράπλευρη οδό, οδηγώντας σε αποκατάσταση της γονιμότητας. Δεν έχει μετεγχειρητικό άλγος, απαιτεί λίγο χρόνο, και η νοσηλεία μπορεί να γίνει σε ημερήσια βάση. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του μετά από λίγες ώρες και την τις επόμενες μέρες στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Η βελτίωση της ποιότητας του σπέρματος στους υπογόνιμους άνδρες, μετά τη μικροχειρουργική αντιμετώπιση της κιρσοκήλης, επιβεβαιώνεται και από το σπερμοδιάγραμμα που γίνεται τρεις μήνες μετά την επέμβαση.

 

Απλό υπερηχογράφημα

Σελίδα υπό κατασκευή…

Βιογραφικό

ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ Ε. ΘΕΟΔΩΡΟΠΟΥΛΟΣ, FEBU

Χειρουργός Ουρολόγος Ανδρολόγος,
Ουρολογικό – Ανδρολογικό Γαλατσίου,
ΚΕΝΤΡΟ ΣΥΓΧΡΟΝΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ, ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
• Μέση Εκπαίδευση- Γυμνάσιο και Λύκειο Τριπόλεως, Βαθμό Απολυτηρίου Γ’ Λυκείου «Άριστα»

…

Εργασίες

Evaluation of neuroendocrine staining and androgen receptor expression in incidental prostatic adenocarcinoma: prognostic implications.
Hypoxia, angiogenesis and apoptosis markers in locally advanced rectal cancer.
…

Βραβεία – Διακρίσεις

1. Βράβευση – Εφάπαξ Οικονομική Υποτροφία λόγω της Πρώτης θέσης στη βαθμολογία των Πανελληνίων Εξετάσεων στη Β΄Δέσμη σε ολόκληρο το νομό Αρκαδίας (1990). …